摘自《名老中医张显臣60年难病奇治阅历集》，山西科学技能出书社出书。做家/张显臣
I导读：《医宗金鉴?杂病心法要诀》，把补中益气汤列为医治内伤的首选方，看来此方的首要性。这篇文章尤其好，把患者辨证重点、用方指征、剂量加减乃至服药功夫都引见的尤其详细，一首好方，即是应当表现它最大的用场，举荐收藏。（编纂/止一）
补中益气汤的妙用
做家/张显臣
补中益气汤出自李东垣的《脾胃论》，成效升阳益气，调补脾胃。主治因脾胃气虚而至的表热自汗，心烦口渴，头痛恶寒，少气懒言，手脚乏力，饮食枯燥，脉衰弱或宏大等症。笔者应用此方，治愈了很多疑义杂症，今枚举所治下列。
（一）固执性呃逆
*某，女，53岁，住广州珠江片子制片厂。患呃逆3年多，惟有睡着后呃声才止。3年多来在广州历求中、西医及针灸、理疗均难收效。年2月，病院门诊时来求治。见患者肉体消痩，步履无力，上到二楼诊病就气喘嘘嘘，呃声连连，不能制止。余诊其脉沉细四至，寸不该指。证为中气下陷，脾胃气虚，清阳不升，故呃声连连以求自救。投补中益气汤加味治之。
处方：柴胡15克，升麻10克，生*芪克，红参12克（切片），炒白术20克，当归15克，陈皮12克，炒内金15克（打末），焦山查15克，大红枣10个，生姜10克（打坏）。7剂，水煎服。
患者服完7剂后，呃止过半，膂力、精力、饮食亦较诊前好良多。共服上方30余剂，呃止体健。年11月，与患者邂逅，见其脑满肠肥，肉体壮健。
呃逆之因，多系胃气上逆而至，有寒呃、热呃、痰呃、瘀呃、气呃、虚呃6种。该患者呃逆3年有做，气血大伤，饮食枯燥，久则属虚。证为脾胃虚寒，气虚下陷，故用补中益气汤治之而愈。
（二）月信过量
月信过量症，中医称为崩漏，个别分为血热、气虚、阴虚和瘀血等典型。屡次崩漏日久不愈一定导致气虚血虚、阴阳两伤。不管其兼证挟热、挟瘀，抑或阴虚、气虚，只需用时较久、多方医治难以收效者，在医治上均应以补气升提为要，次及其余，诸如补气清热、补气强阴、补气化瘀，多能应手见效。
李某，女，45岁，干部。两年多来，经血量多，羼杂紫黑色瘀块，10往后服止血丹方渐止，屡经中西调节疗收效甚少，偶尔虽姑且止一个月而下个月又复照旧，偶尔半个月或20日就来一次，屡屡来均需10日之久。年8月17日求治。见患者面*浮肿，手脚欠温，步履气喘，舌淡胖，边痕显然，脉虚无力，脉来五至，寸部几不该指。证属气血虚损，阴阳皆虚，惟有补气方能止血。
处方：柴胡15克，升麻10克，生*芪50克，红参15克（切片），炒白术25克，炒当归15克，炙甘草15克，乌贼骨（煅末）30克，田三七10克（打坏块），鹿茸2克（炙，研粉，分2次随药冲服），大红枣10个，生姜10克（打坏）。6剂，水煎服。
患者服药时月信刚来，服药3剂，月信即净。服完6剂后，又来求治。再开给上方10剂，嘱两个礼拜服完。三诊时精力、体质均大有好转。共服上方30剂，月信平凡，肉体复原壮健。
笔者用上方医治因气虚下陷而至的月信过量症，计27人，功夫最短者6个月，最长辈3年4个月，用药少则10剂，多则45剂，均告康复。在医治时上方的药物份量应等量齐观。
（三）昏迷
昏迷的缘故是多方面的，补中益气汤所治者是气虚血虚、清阳不升而至的昏迷，诸凡暮年脑动脉强硬、大脑供血不全、低血压、低血糖、血虚而至者，均有很好的疗效。
刘某，男，50岁，中学老师。3年来昏迷常在座起、大便后站立、劳苦时爆发，偶尔需卧床暂息，连翻身都使昏迷加剧，偶尔兄弟麻木，出盗汗。西医检验诊为颈椎病、脑动脉强硬，医治失效。后又请中医调理，更医多人，服中药余剂，收效不显。于年10月24日求治。见其体质尚可，饮食亦平凡，自述怕冷，夜晚兄弟麻木，此即气虚血虚，清阳不升而至。
处方：柴胡10克，升麻7克，生*芪30克，陈皮10克，太子参20克，炒白术20克，川芎15克，当归15克，翌日麻15克，生甘草10克，大枣10个，生姜5片。6剂，水煎服。
二诊时已不再昏迷，前线生*芪补充至50克，加五味子12克，嘱其再服12剂。两年后陪伴火伴去我处求医，自述上方服12剂后，夜晚兄弟麻木消散，本身又服了3剂，上述病症全无，不断很好。
（四）胃下垂
该病是指胃壁肌肉无力导致胃的地方低于平凡的剖解地方而言。临床上下列垂的水平而分为3度。Ⅰ度：胃小弯低过髂嵴连线下0.1~1.5厘米，胃下极低于髂嵴连线下6~7.5厘米；Ⅱ度：胃小弯低于髂嵴连线下1.6~4.5厘米，胃下极在髂嵴连线下7.6~10厘米；Ⅲ度：胃小弯低于髂嵴连线下4.6厘米以上，胃下极在髂嵴连线下10.1厘米以上。胃下垂属于中医“胃下”“胃缓”的范围。临床病症以腹胀、腹痛、胃属下坠感为主，且食后病症显然加剧。病久者存心悸气短、头晕乏力、消化不良等病症。中医觉得该病的病因是脾胃气虚，中气下陷，清阳不升。因而用补中益气汤医治是首选之方，不时投药即效。
李某，女，58岁，农夫。患者腹胀、腹痛、肠鸣、便溏、下坠感，食后和劳苦后加剧，平卧能够使病症减少，已2年3个月。经钡剂X线检验，诊为Ⅱ度胃下垂，往常经中西调节疗收效欠佳。于年12月求治。见患者肉体痩弱，面色干瘦，精力困窘。评脉四至，寸不该指，舌淡红。开补中益气汤加味。
处方：柴胡15克，炙升麻10克，生*芪克，当归20克，炒白术30克，红参12克，炒枳壳50克，桔梗10克，生甘草15克，大枣10个，生姜5片。6剂，水煎服。
二诊时，上述病症均显然减少，饮食、精力均大有好转。效不更方，嘱按上方再服12剂。
上方服完，病症消散，膂力、饮食亦根本趋于平凡。再经钡剂X线检验，胃小弯在髂嵴连线以上，胃下极在髂嵴连线下6厘米之内。
补中益气汤不单能够治胃下垂，况且诸凡脏器下垂之症都可治之，如肾下垂、子宫脱垂、脱肛等。由于这些病的病发缘故均与气虚下陷、无力举托相关。补中益气汤是益气升阳的好单方，用之妥善，无不见效。但在使用时如加之炒枳壳50克、桔梗10克，收效较原方更为梦想。
（五）廿年哮喘一朝除
此节题目，是一位哮喘患者被治愈后所送锦旗上的赠言。
哮喘一症，甚为辣手，若要完全治愈，真是谈何轻易。不时是爆发时就诊疗，缓和后就停药，如许反屡次复成了平生难愈之疾。哮喘一病，实分两头，即哮症与喘症。《医学正传》云：“哮以声音名，喘以气味言。夫喘促喉中如水鸡声者，谓之哮；气促而连属不能以息者，谓之喘。”因临床上两者常相共存在故称为哮喘。其病发与肺肾的关连至为紧密，因肺为气之主，肾为气之根。由风寒、痰饮、火邪壅塞于肺，致肺气失于宣降者属实；要素体衰弱或病程日久，灵*亏空，致肺气失主，肾不纳气者属虚。在临床上又分实喘、虚喘、寒喘、热喘等型。但临床上常是真假羼杂，寒热互见者多，独自浮现者少。
笔者的临证体会是，如病程日久而又以喘症赶上者，在医治时应以补益中气为主，佐以化痰或清痰或涤痰之法。由于喘者为气促不够以息之谓，之因而要张口抬肩，是屡屡提气以自救也。若中气充裕，能使肺之调停开合有力、有律、有序，那处还会有喘促气急之患？笔者每遇哮喘以喘为赶上病象者，常以补中益气汤加味治之，不时投药必中，而收一举两得之效。用补中益气汤医治哮喘，遇热而喘者，加清热化痰之品，如北沙参、麦冬、百合等；遇寒而喘咯痰清稀者，加法半夏、干姜、辽细辛之类；若喘而痰多者加葶苈子、白芥子、牡蛎等。今举一例20年哮喘，服药50余剂而完全治愈之案。
段某，男，25岁，四川人，深圳伟康公司工人，年5月27日求治。患者3岁时患麻疹，往后而得哮喘之症。20年来，一年四序罕见宁时，每逢天色改变气喘就加剧，尤其是5~9月炽烈季候，气急喘气显然。症见：脸孔黎黑，肉体枯瘦，两眼大而有点外突，颈微缩小，两肩上抬，前胸显然高隆，上至三楼就气不陆续，谈话气短无力，脉细数，舌淡胖有边痕。随身带领止喘气雾剂，逐日起码要喷6~8次。大便时溏时干，饮食尚可。因病22年之久，久则必虚，中气不够，故常常提气。处补中益气汤加味。
处方：升麻10克，柴胡15克，生*芪80克，焦白术25克，当归20克，陈皮15克，红参10克，北沙参30克，辽五味15克，甜百合50克，生甘草15克，大枣10个，生姜5片。
水煎，分2次服，朝夕饭1个小时后温服。同时逐日用淮山药粉40克，分2次，用沸水冲熟成稀粥，加白蜜一匙服下。
二诊时上述种种病症均显然减少。之后均以上方为主，加葶苈子、桑白皮二味，共服中药50余剂。病症消散，体重补充了5公斤，自感精力充裕，登山跑步不再有喘促气急的感触。年7月20日，患者送来锦旗一面和报答信一封。
（六）眼力消退
这边所说的眼力消退是指因平凡不注视用眼卫生而形成的眼力弱弱。如看缮写字时的间隔太近，或许姿式不良，或在光线不够的处境内看缮写字功夫过久，使眼睛过分疲困，逐步地令眼力消退或变为假性远视。用补中益气汤加味医治收效甚好，普遍患者可恢复原有的眼力。
《内经》云“目得血而能视”，即是说眼睛的成效是靠血液滋润的。人的眼睛若利用不妥善亦会形成劳损，使血液的供应不够，导致眼力消退况且易于疲困。中医觉得，气为血之帅，气行则血行，气盛则血亦盛。补中益气汤，成效补益中气，升发清阳，能够医治眼力消退，囊括青少年的假性远视或轻度的远视。
邝某，女，15岁，广东省东莞市人，初中二年级门生。因看缮写字的间隔太近而变为远视，已戴上远视镜3个月。年3月求治。患者肉体发育优越，令其去掉眼镜看5号小字的文章，眼睛离字15厘米左右方可看通晓。因而嘱托其之后看缮写字应注视的事件，又给开方下列：
柴胡10克，升麻7克，菊花15克，生*芪25克，生白术15克，枸杞子15克，当归15克，太子参30克，大熟地30克，山萸肉12克，生甘草10克，大红枣5个，生姜3片。每周5剂，每剂煎2次。
4月2日其母来代述，眼力显然好转，嘱按原方再服10剂。服上方共20剂，去掉了远视镜，眼力复原平凡。
笔者年在合肥开设门诊，由于室内的光线不够，约莫3个月的功夫，眼力敏捷下落，怕光、干涩，10米之外视人就感脸孔朦胧，在阳光下步行险些不敢睁眼。去眼科做检验，诊为“视神经减弱”，心中落实有点告急。关于一个惯于看缮写字的学识分子来讲，眼睛的成效无疑是极端首要的。
最先服杞菊地*丸，屡屡15克，逐日2次，服半个月，毫无疗效；又服石斛夜光丸，并照解释书用量加强服一个月，亦失效。思考多日，受“目得血而能视”的启发，用补中益气汤和杞菊地*丸两方适用，每周服5剂，共服30余剂，复原了原本的眼力，不再干涩、怕光，米之外能够看清人的脸孔。之后每遇眼力疲困或干涩就服几剂补中益气汤和杞菊地*丸，眼力便很快复原。今将笔者所服用之方开列于下。
柴胡15克，升麻12克，生*芪30克，人参7克，生白术25克，当归15克，菊花20克，枸杞子30克，熟地30克，云苓15克，山药20克，泽泻12克，山萸肉15克，生甘草10克。
以上用量可等量齐观，举办增减。
（七）抗朽迈、提升免疫
若用来抗朽迈，可遵循患者肉体情形加之对症之药，如肥胖者可加生山查，大便秘结者加决明子，血压高者加生山查、葛根，血压偏低者加白芷、五味子等。
用补中益气汤加味医治疑义杂症，能够说是数不胜数，历代医家记叙甚多。清朝医家陈修园对补中益气汤所写的歌诀堪称是走神入妙，可斥地后裔。其歌曰：“补中参草术归陈，芪得升柴用更神，劳倦内伤功独擅，阳虚外感亦堪珍。”笔者受此歌的警示良多，临床体会，在提升人体免疫成效，巩固人体壮健，减速朽迈，提魁岸脑的做事效率等方面，切实有着特殊的成效。
人体的防备成效之因而会消退，免疫成效之因而会低下，人体自身的老化是一个不成抵挡的缘故，但劳伤也是一个极端首要的要素。
人的步履繁殖，一是膂力做事，一是脑力做事，这两种做事的强与弱，都要耗费人的精气神。精气神的形成于先天，充盈发荣于后天，即先天之气和后天之气。先天之气始之于父母，后天之气赖脾胃运化水谷精微以充盈之。人过于费神或过于使劲气，首先形成的是内伤，使机体浩气受损，如许疾病便会攻其不备了。大病—次，人体的老化亦会加进—层。若在劳倦内伤产生以前或产生之始，服补中益气汤就能够使内伤不产生或始发之内伤很快获得治愈。上面叙说一下补中益气汤的影响机理。
补中益气汤以*芪为君。*芪味甘，微温，入肺脾二经。其成效补中益气，固表利水，托疮生肌。当代药理研讨阐明，本品能巩固机体的抵当力，具备膨大血管和消沉血压的影响。笔者在处方时个别用量为20~30克，最大剂量用到~克，且未见过有甚么*副影响。
参、术、草健脾益气为臣。人参味甘，微温，亦入脾肺二经，成效补气固脱，补肺益脾，生津止渴，安神宁志。药理研讨阐明，人参能巩固大脑皮层的激动性，提升人体的应激才略，有显然的抗疲困影响，并有改进心肌的养分不良，消减冠状动脉强硬等影响，是医治高血压病、心肌养分不良、冠状动脉强硬、心绞痛的良药。
笔者在处方时罕用量3~10克，若碰到肺有郁热咳吐*痰者，加适当的麦门冬便可，也可代以三四倍之量的太子参或*参替代，但均不如人参成效好。白术味甘、苦，性温，入脾胃，成效健脾和中，燥湿利水。药理研讨阐明，白术具备消沉血糖、抗凝血等影响。甘草味甘性平，入肺脾，成效补脾和胃，祛痰止咳，解*止痛，谐和诸药。当归补血和血养血，陈皮理气化痰为佐。药理研讨解释，当归能调治代谢进程，补充肝脏的耗氧量，改进末端神经和血管的成效，并有较显然的镇痛和降压影响。陈皮之用在于理气开胃，以消除参芪术草及当归之滞。升麻、柴胡为使，两药并用可升发脾胃之清阳，与陈皮适用，具备升清降滞之妙。
《医宗金鉴?杂病心法要诀》，把补中益气汤列为医治内伤的首选方，其歌诀深入浅出，笔者朗诵，深受斥地，今照录于下。
补中益气升阳清，热伤气陷大虚洪；
头痛表热自汗出，心烦口渴畏寒风；
疲倦懒言无气动，动则气高喘促声；
保元甘温除大热，血归气术补脾经；
佐橘降浊散滞气，升柴从胃引阳升。
若用补中益气汤来提升人体的抵当力，巩固机体的成效，可小制其量，每周三四剂，连服三五周，自会大有补益。