观念
头痛，亦称头风，所以自发头部痛楚为特点的一种罕见病证。头痛既可独自呈现，亦可伴见于多种疾病的流程中。
西医学中的偏头痛、吃紧性头痛、猬集性头痛及内伤性头痛等，可参考本讲辨证从肝论治。
病因病机
“脑为髓之海”“肾主骨生髓”，髓海充足重要依赖于肝肾精血的充养及脾胃运化水谷精微的濡养，输布气血上充于脑。故内伤头痛的产生，与肝、脾、肾三脏亲切相干。
肝者，或系情志不遂，肝失疏泄，郁而化火，上扰清空，常见头痛且胀；或系肝肾阴虚，肝失濡养，水不涵木，肝阳上亢，常见头痛且眩。
诊断与判别诊断
诊断：
1.以头部痛楚为重要病症，可产生在前额、两颞、颠顶、枕项或全甲等部位，头痛较甚者，可伴见恶心吐逆、畏光、烦躁等症。
2.内伤头痛寻常起病迟缓、屡屡发生，病程较长，呈胀痛、刺伤、空痛、昏痛或隐约而痛，多无外感史。
需要时举办精力和情绪反省，同时分离脑袋CT或MRI反省、脑电图反省以及腰椎穿刺脑脊液反省等，有助于仇家痛缘由的判别。
判别诊断：
1.真头痛
为头痛的一种非常范例，病情危重，常呈突发性猛烈头痛，不断不解且阵发加剧，多伴随喷发状吐逆，甚者看来肢厥、抽搐等症。本病凶恶，应与寻常头痛相差别。
2.中风
以突发半身不遂、肌肤不仁、口舌倾斜、谈话不利，甚则忽然昏仆、昏迷不醒为重要展现，可伴随头痛等症，但头痛无半身不遂等见症。
肝阳头痛
临床展现：头胀痛而眩，以双侧为主，心烦易怒，口苦面红，或兼胁痛；舌红苔薄*，脉弦数。
治法：平肝潜阳。
代表方：天麻钩藤饮。
天麻1、钩藤1、石决明1、川牛膝1、桑寄生1、杜仲1、栀子1、*芩1、益母草1、茯神1、首乌藤1；
若头痛猛烈，目赤口苦，浮躁易怒，便秘尿*者，加龙胆草1、夏枯草1、大*1；若头晕目涩，腰膝酸软者，加生地*1、何首乌1、枸杞子1。
病案举例
诊断：肝阳头痛。
治法：平肝潜阳。
代表方：天麻钩藤饮加减。
天麻1、钩藤1、石决明1、川牛膝1、桑寄生1、杜仲1、栀子1、*芩1、益母草1、茯神1、首乌藤1、石菖蒲1、郁金1；14剂。
临证备要
1.首当精确辨病。临证需消除真头痛，其高病发忽然，头痛猛烈，不断不解，阵发性加剧，常伴随喷发状吐逆，甚或颈项强直，或偏瘫偏盲，或抽搐，属凶恶病证，罕见于高血压危象、蛛网膜下腔出血或脑部肿瘤破碎，须急行脑袋CT、MRI或脑脊液反省，免得耽搁调理。
2.勿忘活血化瘀。若头痛日久不愈者，可酌加活血化瘀药以晋升临床疗效，如川芎、丹参、赤芍等可起到活血化瘀，祛瘀生新之功，且临证当辨瘀血之成因，离别佐以理气、养血、温阳之品。
讲解：以上医学主张为行家小我意见，不代表天江药业态度。
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