国家中医药管理局发布《中医诊所备案暂行办法》和《中医医术确有专长人员医师考核注册管理暂行办法》,其中明确指出了民间中医可以通过备案的形式开办诊所。
根据中医诊所备案暂行办法规定,举办中医诊所的人员,应具备以下条件:
1、个人举办中医诊所,应具有中医类别《医师资格证书》且经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满5年,或具有《中医医术确有专长医师资格证书》;法人机构举办中医诊所,其负责人应符合上述条件。
2、有适合的名称和场所,符合中医诊所基本标准(年版)。
通过上面所述,能开办中医诊所的,主要有两类中医执业医师:
一类是取得《医师执业证书》的中医师;
一类是取得《中医(专长)医师执业证书》的医师。
从表格可以看出,中医执业医师的执业范围要比中医(专长)执业医师广。中医执业医师在执业满五年后可以开办中医(综合)诊所,三年后可以开办中医诊所,可以从事先进的医疗技术,执业注册的范围为中医类别。而中医(专长)执业医师虽然也能开办中医诊所,但不能开展中医(综合)诊所,只能按照注册范围执业,执业注册的范围仅限用什么方法治什么病。而且从名字上就可以得知中医专长是一个医师资格类的证书,也就是说你拿到这个证书是有医师资格的。
取得证书后直接到当地卫建委备案注册就可以获得中医(专长)执业医师证,那么你就可以在你的专长范围内开办诊所、独立行医、并且还有处方权!
当然,中医专长执业医师也是合法职业的一种途径。如果你是中医专业毕业的考生,符合医师资格考试报考条件,建议你直接报考中医执业医师。如果你不符合医师资格考试报考条件,则建议参加中医医术确有专长医师考试,能够顺利取得中医(专长)执业医师资格也是不错的。
国家推出拥有中医执业医师资格证书才能开诊所,是为了国民的健康,得到安全的系统的治疗,所以对中医师要求更加规范系统一些。拥有丰富经验的中医们,应该相信自己的实力,积极参加考证,早日让自己正规化。
眩即眼花,晕指头晕。两者常同时并见,故
合称为“眩晕”。轻者闭目即止,重者如坐车船,
旋转不定,不能站立,或伴有恶心、呕吐、汗出、
面色苍白等症状,严重者可突然昏倒。
症见高血压、低血压、低血糖、贫血、美尼尔病、脑动脉硬化、颈椎病、神经衰弱等,以“眩晕”为主时可按本篇论治。
证候特征
(一)以头眩目眩为主要表现
(二)轻重不一
轻者仅眼花,闭目止;重者如坐舟车,视物
旋转,甚则仆倒。
(三)伴随症状
可有恶心、呕吐、目涩耳鸣等。
(四)间歇发作
发作与间歇期长短不一,可一月数次,或数
月或数年发作一次。
病因病机
诊断要点
1.主要依据:头眩目晕,视物旋转,轻者闭目即止,
重者如坐车船,甚则仆倒。
2.伴随症:可伴有恶心呕吐,眼球震颤,耳鸣耳聋,
汗出,面色苍白。
3.起病方式:慢性起病,逐渐加重,可反复发作。。
4.实验室:血红蛋白、红细胞计数、测血压、心电
图、电测听、脑干诱发电位、眼震电图、颈椎X线
片、经颅多普勒、CT、MRI。
5.其他:应注意排除颅内肿瘤、血液病。
鉴别诊断
1.中风中风以卒然昏仆,不省人事,伴有口舌歪斜,半身不遂,言语不利或失语;或不经昏仆仅以喎斜不遂为特征。
中风昏仆与眩晕之仆相似,但眩晕无半身不遂,无口舌歪斜,言语不利等表现。
2.厥证厥证以突然昏仆,不省人事,四肢厥冷为特征。眩晕重者也有欲仆或晕旋仆倒,但无昏迷不省人事的表现。
3.痫病痫病以突然仆倒,昏不知人,口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,或口中发出猪羊叫声,醒后如常人。
辨证论治
辨证要点
1.辨脏腑肝:眩晕而头胀痛,面潮红。
脾:神倦,乏力,面色白。
肾:腰酸腿软,耳鸣如蝉。
2.辨虚实虚:久病,体虚,体倦乏力,耳鸣。
实:新病,体壮,呕恶头胀,面赤。
3.辨标本本:肝肾阴虚,气血两虚。
标:风、火、痰、瘀。
治疗原则:补虚泻实,调整阴阳。
虚者当滋养肝肾,补益气血,填精生髓;
实证当平肝潜阳,清肝泻火,化痰行瘀。
分证论治
1.肝阳上扰证
症状
(1)眩晕耳鸣,头痛且胀,遇劳,恼怒加重;
(2)肢麻震颤,失眠多梦,腰膝酸软,或颜面潮红;
(3)舌红苔*,脉弦细数。
治法:平肝潜阳,滋养肝肾
方药:天麻钩藤饮
天麻—祛风潜阳,止痛,止眩;
钩藤—清热熄风降火;
石决明—清热平肝潜阳;
牛膝、桑寄生、杜仲—补益肝肾;
山栀、*芩—清肝泻火;
茯神、夜交藤—养血安神;
益母草—清热活血。
2.气血亏虚证
症状
(1)头晕目眩,动则加剧,遇劳则发;
(2)面色白,神疲乏力,心悸少寐;
(3)舌淡苔薄白,脉细弱。
治法:补益气血,调养心脾。
方药:归脾汤。
*芪—益气生血;
当归—补血活血;
*参、白术、茯苓—健脾益气安神;
龙眼肉、枣仁、远志—补血、养血安神;
木香—健运脾胃;
炙甘草—调和诸药。
临床应用
气虚自汗:加防风、浮小麦;
脾虚泄泻:加扁豆、泽泻、薏仁;
血虚较甚:加熟地、阿胶、紫河车;
中气不足:加补中益气汤。
3.肾精不足证
症状
(1)眩晕久发不已,视力减退,两目干涩;
(2)少寐健忘,心烦口干,耳鸣,神疲乏力,腰酸
膝软;
(3)舌红苔薄,脉弦细。
治法:滋养肝肾,益精填髓。
方药:左归丸。
熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子—滋养肝肾;
鹿角胶—助肾阳;
牛膝—引药入肾;
龟板—滋阴降火,补肾壮骨。
临床应用
阴虚内热:加知母、*柏、丹皮、鳖甲;
心肾不交:加酸枣仁、柏子仁、阿胶、鸡子*;
肺肾阴虚:沙参、麦冬、玉竹。
4.痰浊中阻证
症状
(1)头晕目眩,头晕如蒙,视物旋转;
(2)胸闷作恶,呕吐痰涎;
(3)苔白腻,胲弦滑。
治法:燥湿祛痰,健脾和胃。
方药:半夏白术天麻汤。
半夏—降逆止呕;
陈皮—理气健脾;
茯苓—利水渗湿;
白术—燥湿健脾;
天麻—熄风止眩;
大枣、生姜、甘草—健脾和胃。
临床应用
呕吐频作:加竹茹、代赭石;
胸闷纳呆:砂仁、白蔻仁;
肢重体倦:佩兰、藿香、石菖蒲;
痰浊化热:*连温胆汤;
痰浊寒化:苓桂术甘汤合泽泻汤。
总结
1.本病病因多为情志、饮食失调以及失血、劳倦过度所致。
2.病位在清窍,与肝、脾、肾功能失调有关。
3.临床上分为虚实两大类:
实证有肝阳上扰(天麻钩藤饮)、痰浊中阻(半夏白术天麻汤)
虚证有气血亏虚(归脾汤)、肾精不足(左归丸)
以上内容仅供考前辅导学习实用
教材参考全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材
中医专长医师资格证有什么用处?年7月1日起正式施行《中华人民共和国中医药法》,因此中医行业备受大家