山西白癜风微信交流群 http://liangssw.com/bozhu/12747.html天麻钩藤饮是临床罕用途方，出于《杂病证治新义》，成效平肝熄风，清热安神，主治肝阳上亢，肝风内动而至的头疼、昏迷、耳鸣、目炫、抖动、失眠或半身不遂、舌红、脉弦等证。
一、北京中医学院主编的《中医内科学课本》说：“肝阳上扰。主证：昏迷，每因劳烦或气愤而增剧，面时潮红，火暴易怒，少寐多梦，舌苔*、质红，口苦，脉弦数；方药：天麻钩藤饮加减；证候剖析：肝气郁结，最易化火，火升则面时潮红，火暴易怒。肝藏*，*担心舍则寐少梦多，舌苔*，质红，口苦，脉弦数乃阴虚火旺而至。”
凭借以上证候剖析，从字里行间找不到显然的阴虚迹象。而是由情志郁结，郁而为火。临床展现为以昏迷、面赤、口苦、火暴易怒、舌边尖红、苔*，脉弦数为主证的怒气证,而方用天麻钩藤饮,证方不相符。
二、上海中医学院主编的《中医内科学》(试用课本)说:“肝阳上亢。主证:昏迷耳鸣,头痛且涨,每因烦劳或气愤而头晕、头痛增剧,面时潮红、火暴易怒,少寐多梦,口苦舌红、苔薄*、脉弦；方药：天麻钩藤饮加减。剖析：肝阳上亢，上冒巅顶，故发为昏迷并见耳鸣，头胀痛；阳升则脸部潮红，火暴易怒，火动则扰乱心神，少寐多梦，口苦，舌红是火旺之证，脉弦为阳亢之象“(见页)。以上所列病症，除脸部潮红和少寐多梦为怒气和肝阳偏亢都可有之的中心证外，皆为怒气证。用平肝熄风的天麻钩藤饮亦不当当。
三、北京中医学院主编的《中医学根基》说：“肝阳化风。首要脉证：头部抽引做疼，头晕目炫，肢麻或抖动，舌体颤动，舌红脉弦。甚则蓦然昏迷，舌强，说话不利或半身不遂。证候剖析：风性善动，故有抽搐、抖动等证。(素问·至真要大论》说：“诸风掉眩，皆属于肝”，肝阳上亢，故头晕而痛，甚者心神被扰，蓦然昏迷。治法：平肝熄风，可用天麻钩藤饮加减”(页)。
我觉得这一阐发是适当的。由于肝阳上亢和肝阳上扰，未见动风之症、岂有效熄风之剂之理?虽有“见肝之病，知肝传脾，领先实脾”之明训，但也不行先伤未受邪之地。以是肝阳上亢和肝阳上扰，在治则上应滋阴潜阳。以六味地*丸加龙牡治之。而天麻钩藤饮是针对肝阳化风而立方，其运用规定在于动风，以是说天麻钩藤饮之适应证应为肝阳已化风证，若用其医治怒气证，肝阳上亢证，确有不当之处。
REF:原永春.聊天麻勾藤饮之适应证[J].河南中医,(04):23.
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